Коксартроз орто жаштагы жана улгайган адамдардын жамбаш муундарын жабыркатат. Анын өнүгүшүнүн себептери болуп мурунку жаракаттар, сезгенүү же сезгенбеген мүнөздөгү тубаса жана алынган оорулар. Коксартроздун негизги белгилери болуп жамбаш муунунун оорушу, эртең мененки шишик жана кыймылдын катуулугу саналат. Патологиянын баштапкы стадиясында дарылоо консервативдик болуп саналат. Коксартроздун тез өнүгүшүнүн фонунда натыйжасыз болсо же аны кеч аныктоо, хирургиялык кийлигишүү, көбүнчө эндопростетика көрсөтүлөт.
Патологиянын сүрөттөлүшү
Коксартроз (остеоартроз, arthrosis deformans) — жамбаш муунунун дегенеративдик-дистрофиялык патологиясы. Өнүгүүнүн баштапкы стадиясында синовиалдык суюктуктун түзүлүшү өзгөрөт. Ал илешкек, коюу болуп калат, ошондуктан гиалин кемирчекти азыктандыруу жөндөмүн жоготот. Кургап кеткендиктен анын бети кургап, бир нече радиалдык жаракалар менен капталат. Мындай шартта муун түзүүчү сөөктөр тийгенде гиалиндик кемирчектер соккуларды жакшы жумшарта албайт.
Адаптациялоо үчүн жогорулаган басым, аларда пайда болгон сөөк структуралары деформацияга пайда болушу менен өсүү (остеофиттер). Жамбаш муунундагы метаболизм начарлайт, бул муундун булчуңдарына жана байламталуу-тартыш аппараттарына терс таасирин тийгизет.
Даражалар
Ар бир стадия өзүнүн симптомдору менен мүнөздөлөт, алардын оордугу муун мейкиндигинин тарытуу даражасына жана пайда болгон сөөктөрдүн өсүүсүнө жараша болот.
| Коксартроздун оордугу | Мүнөздүү симптомдор жана рентгендик белгилер |
|---|---|
| Алгачкы | Муун мейкиндиги текши эмес тарылып, ацетабулумдун айланасында жалгыз остеофиттер пайда болгон. Жеңил дискомфорт пайда болот, бирок көбүнчө оору клиникалык түрдө эмес |
| Экинчи | Муун мейкиндиги дээрлик 2 эсеге тарылып, сан сөөгүнүн башы жылып, деформацияланып, чоңоюп, сөөк өсүктөрү кемирчек эриндин сыртында да кездешет. жамбаш оору туруктуу болуп калат жана кыймылдын олуттуу чектөө менен коштолот |
| Үчүнчү | Муун мейкиндигинин толук же жарым-жартылай кошулушу, сөөктүн көп өсүүсү, сан башынын кеңейиши. Оору күнү-түнү пайда болуп, санга жана бутка тарайт. Кыймыл таяк же балдак менен гана мүмкүн |
Оорунун себептери
Баштапкы коксартроз - бул жамбаш муунунун деструктивдүү-дегенеративдик жабыркашы, анын себептери аныктала элек. Бул гиалин кемирчекти мөөнөтүнөн мурда жок кылуу үчүн эч кандай өбөлгөлөр аныкталган эмес дегенди билдирет. Төмөнкү патологиялык шарттар экинчилик коксартрозду жаратышы мүмкүн:
- мурунку жаракаттар - жамбаш сөөгүнүн же жамбаш сөөктөрүнүн сынышы, дислокация;
- жамбаш дисплазиясы;
- сан сөөгүнүн башынын асептикалык некрозу;
- жамбаштын тубаса чыгуусу;
- сезгенүү, анын ичинде жугуштуу оорулар муундардын (ревматоиддик, реактивдүү артрит, подагра, тендинит, бурсит, синовит).
Коксартроздун өнүгүшүнүн шарты болуп семирүү, физикалык активдүүлүктүн жогорулашы, сидячный жашоо образы, зат алмашуунун бузулушу, гормоналдык бузулуулар, кифоз, сколиоз, плоскостопия болуп саналат.
Оорунун симптомдору
Баштапкы этапта өнүктүрүү коксартроз мүмкүн проявляться гана жумшак оору. Алар, адатта, катуу физикалык күч же жумушта оор күндөн кийин пайда болот. Адам ден соолугунун начарлашын булчуңдардын "чачуусу" менен байланыштырат жана медициналык жардамга кайрылбайт. Бул түшүндүрөт тез-тез диагностикасы коксартроз 2 же 3 стадиясында, качан консервативдүү терапия натыйжасыз.
Муундардын мобилдүүлүгүн чектөө
Сөөк тканынын компенсациялык өсүшүнөн, синовиалдык кабыкчанын бузулушунан, муун капсуласынын участокторун кандайдыр бир функционалдык активдүүлүгү жок фиброздуу ткандар менен алмаштыруунун эсебинен жамбаш муунунун кыймыл диапазону азаят. Мобилдүүлүк 1-даражадагы коксартроздо да бир аз чектелген болушу мүмкүн. Кыйынчылыктар буту менен айлануучу кыймылдарды жасоодо пайда болот.
Оору күчөгөн сайын таңкы катуулануу жана муундардын шишиги кадимки көрүнүшкө айланат. Мобилдүүлүктү калыбына келтирүү үчүн адам бир нече мүнөт ысышы керек. Түшкү тамакка карата кыймылдардын диапазону калыбына келтирилет, анын ичинде организмде гормонго окшош заттардын пайда болушунун натыйжасында.
Crunch
Басканда, бүгүүдө жана (же) жамбаш муунду узартканда тыкылдаган, кычыраган, чартылдаган үндөр даана угулуп турат. Ар бир кадамдын мындай үн коштоосунун себеби – сөөк беттеринин, анын ичинде остеофиттердин бири-бирине сүрүлүүсү. Crunching, ошондой эле муун көңдөйүндө көмүр кычкыл газынын көбүкчөлөрүнүн кыйрашы менен кадимки ден-соолукта пайда болушу мүмкүн. Coxarthrosis анын түтүктүү же курч оору менен айкалышы менен көрсөтүлөт.
Pain
Оорутуу сезимдер коксартроздун 2-стадиясында туруктуу болуп калат. Алардын оордугу узак эс алуудан кийин бир аз төмөндөйт. Оору күчөйт учурунда кийинки рецидив же өнүктүрүү синовита (воспаление синовиальных кабыкча) көбүнчө коштолгон остеоартрит. Ремиссия стадиясында дискомфорт бир аз төмөндөйт. Бирок адам гипотермик болуп же оор нерсени көтөрөрү менен катуу оору кайра пайда болот.
Булчуңдардын спазмы
Жогорулатуу чыңалуу скелет булчуңдардын сандын пайда болот коксартроз менен бир нече себептерден улам. Биринчиден, байламталары начарлайт. Булчуңдардын спазмы жамбаш сөөгүнүн башын acetabulum ичинде кармап турат. Экинчиден, көбөйгөн тон көбүнчө синовиалдык кабыкчанын сезгенүүсү менен коштолот. Үчүнчүдөн, остеофиттердин ордун алмаштырууда нерв учтары кысылып, булчуңдардын спазмы курч ооруга компенсациялык реакцияга айланат.
Аксактык
Коксартроздун өнүгүүсүнүн кийинки стадияларында пациент катуу аксай баштайт. Өзгөрүүлөр походя провоцируется менен сгущенные контрактуралар жана деформациясы сөөк беттеринин, мүмкүн эмес сактоого түз жобону бутту. Адам ошондой эле оорунун күчүн азайтуу үчүн дене салмагын жабыркабаган мүчөгө өткөрүп берет.
Буттун кыскарышы
3-даражадагы коксартрозго буттун 1 см же андан көп кыскарышы мүнөздүү. Төмөнкү буттун узундугунун азайышынын себептери болуп булчуңдардын катуу атрофиясы, кемирчектин ичкериши жана жалпак болушу, муун мейкиндигинин тарышы, сан сөөгүнүн башынын деформациясы саналат.
Диагностикалык методдор
Баштапкы диагноз бейтаптын даттанууларынын, тышкы экспертизанын, медициналык тарыхтын жана бир катар функционалдык тесттердин жыйынтыктарынын негизинде коюлат. Көптөгөн сезгенүүчү жана сезгенбеген патологиялар коксартроздун симптомдору катары жашырылган, ошондуктан аспаптык жана биохимиялык изилдөөлөр жүргүзүлөт.
Рентген изилдөө
Коксартроздун стадиясы рентгендик изилдөө аркылуу аныкталат. Алынган сүрөттөр жамбаш муунундагы кыйратуучу өзгөрүүлөрдү ачык көрсөтөт. Бул муун мейкиндигинин тарышы, сөөктөрдүн беттеринин деформациясы жана остеофиттердин пайда болушу.
КТ сканерлөө
Бейтаптарга гиалиндик кемирчектин тегиздөөнүн жана деформациясынын даражасын аныктоо үчүн КТ дайындалат. Изилдөөнүн натыйжалары ошондой эле байламталуу-тарамыш аппаратынын, нерв сөңгөгүнүн, булчуңдардын, майда жана чоң кан тамырлардын абалын баалоого мүмкүндүк берет.
Магниттик-резонанстык томография
MRI - коксартроздун диагностикасындагы эң маалыматтык изилдөөлөрдүн бири. жабыр тарткан муундун аймагында кан айлануунун бузулушун аныктоо үчүн, ал контраст менен жүзөгө ашырылат. Регулярдуу изилдөө дайындалат, аныктоо даражасын зыяндын байламталардын жана деформациясы сан башынын, аныктоо үчүн участоктору фиброзной дегенерация муундун капсуласы.
Буттун узундугун өлчөө
Өлчөөнүн алдында дарыгер пациентти мүмкүн болушунча ордунан туруп, бутун түздөөсүн суранат. Эң ишенимдүү маалыматтарды алуу үчүн ортопед эки сөөктүн белгилерин колдонот. Жогорку - жамбаш сөөктүн алдыңкы огу, карындын алдыңкы каптал бетинде чабал байламтасынын сырткы четинде жайгашкан. Экинчи маалымдама пункту тизе, тамандын же согончогу кандайдыр бир сөөк структурасы болуп саналат. Эгерде коксартроз бир эле учурда эки жамбаш муунуна таасир этсе, буттун узундугун өлчөө маалыматтуу болушу мүмкүн эмес.
Лабораториялык изилдөө
Клиникалык кан жана заара анализи бейтаптын жалпы ден соолугуна баа берүү үчүн жүргүзүлөт. Ал эми биохимиялык изилдөөлөрдүн натыйжалары көбүнчө коксартроздун өнүгүшүнө себеп болгон патологияларды аныктоого мүмкүндүк берет. Подагра артрити заара кислотасынын жана анын туздарынын көп болушу менен көрсөтүлөт. Эритроциттердин седиментация ылдамдыгынын жогорулашы жана лейкоциттердин санынын көбөйүшү сезгенүү процессинин (бурсит, артрит, синовит) пайда болушун көрсөтөт. Ревматоиддик артритти жокко чыгаруу үчүн ревматоиддик фактор, С-реактивдүү протеин жана антинуклеардык антителолор аныкталат.
Жамбаш пункциясы
Пункцияны колдонуу менен синовиалдык суюктук анын курамын изилдөө жана консистенциядагы өзгөрүүлөрдү аныктоо үчүн чогултулат. Эгерде инфекциялык-сезгенүү процессине шек болсо, биологиялык үлгүнү андан ары биохимиялык изилдөө көрсөтүлөт.
Дарылоо параметрлери
Дарылоо тактикасын аныктоодо ортопед коксартроздун оордугун, анын жүрүшүнүн формасын, өнүгүү себептерин, симптомдордун оордугун эске алат. Оорулууларга дарылоонун алгачкы күндөрүнөн баштап катуу кабыргалары бар бинттерди жана ортоздорду кийүү сунушталат. Колдонуу ортопедиялык аппараттар жардам берет жайлатып бузулушу кемирчек жана сөөктүн деформациясы.
Дарылар
Деформациялоочу артрозду дарылоодо ар кандай клиникалык жана фармакологиялык топтордун препараттары колдонулат. Бул стероиддик эмес сезгенүүгө каршы препараттар (NSAIDs), булчуң релаксанты, глюкокортикостероиддер, хондропротекторлор, майлар жана жылытуу эффектиси бар гелдер.
Блокада
NSAIDдер менен жок кылууга мүмкүн болбогон курч ооруну басаңдатуу үчүн интра-артикулярдык же периартикулярдык дары блокадалары дайындалат. Аларды аткаруу үчүн гормоналдык каражаттар колдонулат. Глюкокортикостероиддердин ооруну басаңдатуучу таасири алардын анестетиктер менен айкалышы аркылуу күчөйт.
Инъекциялар
NSAID эритмелерин внутримышечный инъекция сизге мүмкүндүк берет жоюуга катуу ооруу нарын жамбаш муундары. Скелет булчуңдарын эс алуу үчүн, адатта, булчуң релаксанттан тышкары, анестетикти камтыган дары колдонулат. Инъекция түрүндө терапиялык схемалар В тобундагы витаминдерди, кан айланууну жакшыртуучу препараттарды, хондропротекторлорду камтыйт.
Диета терапиясы
Ашыкча салмагы менен ооруган бейтаптарга сунушталат похудеть үчүн жайлатышы патологиясы дени сак муундардын түзүмдөрү. Күнүмдүк менюнун калориялуулугу майлуу жана жөнөкөй углеводдорго бай тамактарды кошпогондо, 2000 килокалория менен чектелиши керек. Диетологдор коксартроз менен ооруган бардык бейтаптарга туура тамактанууну сактоону сунушташат. Диета жаңы жашылчаларды, мөмөлөрдү, мөмөлөрдү, дан ботколорун, майлуу деңиз балыктарын, сүт азыктарын камтышы керек. Терапиялык диетаны сактоо иммундук системаны бекемдөөгө жана жалпы ден соолукту жакшыртууга түрткү берет.
Көнүгүү терапиясы жана массаж
Коксартрозду дарылоодо классикалык, акупрессура, вакуумдук массаж колдонулат. Бир нече сессиядан кийин жамбаш муунундагы кан айлануу жакшырып, аш болумдуу заттардын запасы толукталат. Жүргүзүү массаж жол-жоболорун стимулдайт чыңдоо связок-тарамыш аппаратынын жана калыбына келтирүүгө жумшак ткандардын бузулган остеоофитов.
Үзгүлтүксүз көнүгүү терапиясы остеоартриттин эң натыйжалуу ыкмаларынын бири болуп саналат. Көнүгүүлөрдүн комплекси физиотерапевт тарабынан пациенттин физикалык даярдыгын эске алуу менен жекече түзүлөт.
Физиотерапия
Коксартроз менен ооругандарга магниттик терапиянын, лазердик терапиянын, UHF терапиясынын, ультрафиолет нурлануунун жана шок толкунунун терапиясынын 10 сессиясына чейин дайындалат. Процедуранын терапиялык эффектиси кан айлануунун жакшырышына, зат алмашуунун жана регенерация процесстеринин тездешине байланыштуу. Курч ооруну басаңдатуу үчүн глюкокортикостероиддер, анестетиктер жана В тобундагы витаминдер менен электрофорез же ультрафонофорез жасалат. Озокерит же парафин менен колдонуу дискомфортту жок кылууга жардам берет.
Хирургиялык кийлигишүү
Консервативдик дарылоо натыйжасыз болсо, дары-дармек менен жок кылуу мүмкүн эмес оору же коксартроздун туруктуу прогресси болсо, пациенттерге хирургиялык кийлигишүү сунушталат. Операция 3-даражадагы оордуктун патологиясында дароо жасалат, анткени кемирчектин жана сөөктөрдүн бузулуучу өзгөрүүлөрүн дары-дармектерди же көнүгүүлөр менен дарылоону жок кылуу мүмкүн эмес.
Артропластика
Операция жалпы анестезияны колдонуу менен жүргүзүлөт. Жамбаш сөөгүнүн башы ацетабулумдан алынат. Кыртыштын көрүнгөн кыйратуучу өзгөрүүлөрү коррекцияланат - сөөктүн өсүүсү алынып салынат, артикулярдык беттер тегизделет, некрозго учураган ткандар кесилет. Операция учурунда көңдөйлөр пайда болуп, керамикалык имплантаттар менен толтурулат.
Эндопротездөө
Имплант менен жамбашты алмаштыруу жалпы анестезия астында жүргүзүлөт. Инфекциялык процесстин өнүгүшүнө жол бербөө үчүн антибиотиктер курсу дайындалат. 10 күндөн кийин тигилген тигиштер алынып, бейтап медициналык мекемеден чыгарылат. Калыбына келтирүү стадиясында бейтаптарга физиотерапевттик жана массаждык процедуралар, физкультура терапиясы көрсөтүлөт.
Мүмкүн болгон кесепеттер
Патологиянын акыркы стадиясында бүгүлүү жана аддукция контрактуралары өнүгөт. Оорулуунун буту дайыма ийилип турат, ошондуктан ал таяк же балдак менен кыймылдайт. Муун мейкиндиги толук кошулгандан кийин кыймылсыздык пайда болуп, оорулуу үй жумуштарын жасай албай, майып болуп калат. Коксартроз көбүнчө сан башынын асептикалык некрозу, тизе муундарынын артрозы жана артрит менен татаалданат.
Алдын алуу жана прогноз
Консервативдик дарылоого 1-даражадагы коксартроз гана жакшы жооп берет. Башка учурларда, эндопростетика жамбаш муунунун функционалдык активдүүлүгүн толугу менен калыбына келтирүүгө мүмкүндүк берет. Эндопротезди орнотуудан кийин пациент тез эле активдүү жашоо образына кайтып келет.
Оорунун алдын алуу үчүн ортопеддер тамекини таштоону, алкоголдук ичимдиктерди кыянаттык менен пайдаланууну, күн сайын физиотерапия жана гимнастиканы жасоону, зарыл болсо ашыкча салмактан арылтууну сунушташат.