Тамандын муунунун артрозы – муундун кемирчегин, андан кийин муундун башка түзүмдөрүн (капсула, синовиум, сөөктөр, байламталар) жабыркатуучу өнөкөт оору. Ал дегенеративдик-дистрофиялык мүнөзгө ээ. Ал проявляется оору жана чектөө кыймылдардын, андан кийин прогрессивдүү бузулушу функцияларын колдоо жана басуу. Диагноз симптомдордун, экспертизанын жана рентгенографиянын негизинде коюлат. Дарылоо көбүнчө консервативдик, сезгенүүгө каршы дарыларды, хондропротекторлорду жана глюкокортикоиддерди колдонуу менен, ошондой эле физкультура жана физикалык терапияны дайындоо менен жүргүзүлөт. Оор учурларда санитардык артроскопия, артродез же эндопростетика жасалат.
Жалпы маалыматтар
Тамандын муунунун артрозы – муундардын кемирчектери жана аны курчап турган ткандар акырындык менен бузулган оору. Оору дегенеративдик-дистрофиялык процесстерге негизделген, муундардагы сезгенүү экинчилик. Артроз бар өнөкөт толкун сыяктуу курсу менен кезектешип ремиссия жана күчөп, акырындык менен өрчүйт. Аялдар менен эркектер бирдей азап чегет. Өнүгүү ыктымалдыгы жашы менен кескин өсөт. Ошол эле учурда, эксперттер оору "жашарып баратканын" белгилешет - тамандын артрозунун ар бир үчүнчү учуру учурда 45 жашка чейинки адамдарда аныкталат.
Себептери
Баштапкы артроз эч кандай себепсиз пайда болот. Кээ бир жагымсыз факторлордун таасири астында тамандын муунунун экинчилик бузулушу өнүгүп жатат. Эки учурда тең негизи кемирчек тканында зат алмашуу процесстеринин бузулушу болуп саналат. Тамандын муунунун экинчилик артрозунун пайда болушунун негизги себептери жана предраспоющая факторлор болуп төмөнкүлөр саналат:
- ири интра- жана периартикулярдык жаракаттар (талустун сынышы, тамандын сынышы, байламталардын үзүлүшү жана үзүлүшү);
- бут хирургиясы;
- ашыкча жүк: өтө интенсивдүү спорт, узак басуу же эмгек шарттарына байланыштуу туруктуу туруу;
- такалуу бут кийим кийүү, ашыкча салмак, туруктуу микротравмалар;
- зат алмашуунун бузулушу менен байланышкан оорулар жана шарттар (кант диабети, подагра, псевдогоут, постменопаузадагы эстроген жетишсиздиги);
- ревматикалык оорулар (РВА, ревматоиддик артрит);
- остеохондрозу поясницы, межпозвоночных грыжа жана башка шарттар, алар менен коштолгон защитных нервдердин жана бузулушу булчуң системасынын тамандын жана буттун.
Көбүнчө артроздун себеби спецификалык эмес ириңдүү артрит, спецификалык инфекциялардан (кургак учук, сифилис) артрит жана өнүгүүнүн тубаса аномалиялары болуп саналат. Артроздун өнүгүүсүндө жагымсыз экологиялык шарттар жана тукум куума ыкшоолук белгилүү роль ойнойт.
Патогенези
Адатта, муун беттери жылмакай, ийкемдүү, кыймылдар учурунда бири-бирине салыштырмалуу жылмакай жылып, жүк астында эффективдүү шок жутууну камсыз кылат. Механикалык бузулуунун (травма) же зат алмашуунун бузулушунун натыйжасында кемирчектер жылмакайлыгын жоготот, орой жана ийкемсиз болуп калат. Кыймылдар учурунда кемирчектер "сырышат" жана бири-бирине травма келтирет, бул патологиялык өзгөрүүлөрдүн начарлашына алып келет.
Жетишсиз амортизациядан ашыкча жүк сөөктүн астыңкы структурасына өтүп, анда дегенеративдик-дистрофиялык бузулуулар да өнүгүп кетет: сөөк деформацияланып, артикулярдык аймактын четтерин бойлото өсөт. Экинчи травманын жана муундун нормалдуу биомеханикасынын бузулушунан улам кемирчек жана сөөк гана эмес, аны курчап турган ткандар да жабыркайт.
Муун капсуласы жана синовиалдык кабыкчасы калыңдап, байламталарда жана периартикулярдык булчуңдарда фиброздуу дегенерациянын очоктору пайда болот. Муундун кыймылдарга катышуу жана жүктөрдү көтөрүү жөндөмдүүлүгү төмөндөйт. Туруксуздук пайда болуп, оору күчөйт. Оор учурларда муун беттери бузулуп, буттун колдоочу функциясы бузулуп, кыймыл мүмкүн болбой калат.
Симптомдору
Башында тез чарчоо жана жумшак оору тамандын муунунун кийин олуттуу жүктөмүн аныкталат. Кийинчерээк оору синдрому күчөйт, анын мүнөзү жана пайда болуу убактысы өзгөрөт. Артроз менен оорунун айырмалоочу белгилери болуп төмөнкүлөр саналат:
- Оорунун башталышы. Эс алуу абалынан кийин пайда болуп, акырындык менен кыймыл менен жок болот.
- Жүккө көз карандылык. Көнүгүү учурунда күчөгөн оору (туру, басуу) жана муундун тез чарчоо байкалат.
- Түнкү оору. Көбүнчө эртең менен пайда болот.
Абалы өзгөрөт толкундар, учурунда күчөгөн симптомдору айкын көрүнүп турат, ремиссия фазасында алар адегенде жок болот, андан кийин азыраак интенсивдуу. Бир нече жылдар же ондогон жылдар бою симптомдордун акырындык менен өнүгүшү бар. Оору менен бирге, төмөнкү көрүнүштөр аныкталат:
- Кыймылдап жатканда кычыраган, кычыраган же чыкылдаган үндөр пайда болушу мүмкүн.
- Күчөгөн учурда периартикулярдык аймак кээде шишип, кызарып кетет.
- Муундун туруксуздугунан оорулуу буту көп бурулуп, байламталардын чоюлуп, үзүлүп кетишине алып келет.
- Кыймылдардын катуулугу жана чектелгендиги белгиленет.
Татаалдыктар
Учурунда курчушу мүмкүн пайда болушу реактивдүү синовит, менен коштолушу топтоо суюктуктун муундар. Кийинки этаптарда айкын деформациялар байкалат. Кыймылдар кескин чектелип, контрактуралар пайда болот. Колдоо кыйындайт, кыймылдап жатканда бейтаптар балдак же таяк колдонууга аргасыз болушат. Эмгекке жөндөмдүүлүктүн төмөндөшү же жоголушу байкалат.
Диагностика
Диагнозду артроз тамандын муунунун ортопед дарыгери тарабынан жүргүзүлөт негизинде сурамжылоо, тышкы экспертизанын маалыматтары жана кошумча изилдөөлөрдүн натыйжалары. Баштапкы этапта текшергенде эч кандай өзгөрүү болбошу мүмкүн, бирок кийинчерээк деформациялар, кыймылдардын чектелиши, пальпацияда ооруу байкалат. Визуализация ыкмаларына негизги маани берилет:
- Тамыр муунунун рентгенографиясы. Диагноз коюуда жана артроздун даражасын аныктоодо чечүүчү роль ойнойт. Патология көрсөтүлөт тарышы муундардын мейкиндиги, пролиферации четтеринин артикулярдык беттердин (остеофиты). Кийинки этапта сөөктүн кистоздуу түзүлүшү жана остеосклероздун субхондралдык (кемирчектин астында жайгашкан) зонасы аныкталат.
- Томографиялык изилдөөлөр. Көрсөтүлгөндө колдонулат. Оор учурларда, сөөк структураларынын абалын бир кыйла так баалоо үчүн, пациент кошумча түрдө компьютердик томографияга, ал эми жумшак ткандарды изилдөөгө - тамандын муунунун MRIга жөнөтүлөт.
Лабораториялык анализдер өзгөрүүсүз. Зарыл болгон учурда, артроздун себебин аныктоо жана башка оорулар менен дифференциалдык диагностика, тиешелүү адистер менен консультациялар дайындалат: невропатолог, ревматолог, эндокринолог.
Тамандын артроздорун дарылоо
Патологияны дарылоо узак мөөнөттүү жана татаал. Бейтаптар, адатта, амбулаториялык негизде ортопед-хирургга көрүнүп турат. Ооруган мезгилде травматология жана ортопедия бөлүмүнө жаткыруу мүмкүн. Өтө маанилүү ролду замедляющий прогрессирования артроз ойнойт жашоо образы жана туура режими физикалык активдүүлүк, ошондуктан пациентке берилет сунуштар арыктоо жана оптималдаштыруу жүгүн бутту.
Дары терапиясы
Ал артроз стадиясын, симптомдордун оордугун жана коштолгон ооруларды эске алуу менен жекече тандалат. Жалпы жана жергиликтүү агенттерди камтыйт. Дары-дармектердин төмөнкү топтору колдонулат:
- Жалпы NSAIDs. Көбүнчө таблетка формалары колдонулат. Дары-дармектер ашказандын былжыр челине терс таасирин тийгизет, ошондуктан ичеги-карын ооруларында "жумшак" дары-дармектер артык.
- Жергиликтүү NSAIDs. Сунушталат күчөгөн мезгилде да, ремиссия фазасында да. Таблетка түрүндө терс таасирлери пайда болгондо, альтернатива катары дайындалышы мүмкүн. Майлар жана гелдер түрүндө жеткиликтүү.
- Хондропротекторлор. Кемирчек тканындагы зат алмашуу процесстерин нормалдаштырууга жардам берүүчү заттар. Алар кремдер, гелдер жана муун ичине киргизүү үчүн препараттар түрүндө колдонулат. Глюкозамин жана коллаген гидролизаты бар дарыларды колдонуңуз.
- Гормондук агенттер. Дары-дармектер менен басаңдатууга мүмкүн болбогон катуу ооруган учурларда, муун ичине кортикостероиддер жылына 4 жолудан ашык эмес киргизилет.
- Метаболикалык стимуляторлор. Жергиликтүү кан айланууну жакшыртуу жана ткандардын метаболизмин активдештирүү үчүн никотин кислотасы дайындалат.
Физиотерапевтик дарылоо
Оорулууга оорунун көрүнүштөрүн жана стадиясын эске алуу менен иштелип чыккан физикалык терапия комплекси дайындалат. Оорулуу физиотерапияга жөнөтүлөт. Дарылоодо артроз, массаж жана UHF колдонулат. Мындан тышкары, алар патологияны дарылоодо колдонулат:
- лазер терапиясы;
- термикалык процедуралар;
- дары электрофорез жана ультрафонофорез.
Хирургия
Консервативдик терапия натыйжасыз болгондо оорунун кийинки стадияларында көрсөтүлөт, катуу оору синдрому, бейтаптардын жашоо сапатынын начарлашы же эмгекке жөндөмдүүлүгү чектелген. Операциялар стационардык шартта жүргүзүлөт жана ачык жана минималдуу инвазивдүү болуп саналат:
- Артроскопиялык кийлигишүүлөр. Кемирчектин олуттуу бузулушу болсо, артроскопиялык хондропластика жасалат. Санитардык артроскопия (кыймылга тоскоол болгон түзүлүштөрдү жок кылуу) көбүнчө артроздун 2-стадиясында катуу ооруганда жүргүзүлөт. таасири бир нече жылга созулат.
- Тамандын муунунун артродези. Ал жүзөгө ашырылат олуттуу бузулуу артикулярдык беттердин, камтыйт алып салуу муундун жана "биригүү" сөөктөрдүн тамандын жана төмөнкү буттун. Муундардын кыймылдуулугун жоготкон учурда буттун колдоочу функциясын калыбына келтирүүнү камсыздайт.
- Тамандын муунунун эндопротези. өнүккөн артроз үчүн жүргүзүлөт. Сөөктөрдүн бузулган муун беттерин алып салуу жана аларды пластик, керамикалык же металл протездер менен алмаштырууну камтыйт. Кыймылдар толугу менен калыбына келтирилген, протездин иштөө мөөнөтү 20-25 жыл.
Болжол
Муундагы өзгөрүүлөр кайтарылгыс, бирок артроздун жай прогресси, дарылоону өз убагында баштоо жана ортопедиялык травматологдун сунуштарын аткаруу көпчүлүк учурларда пайда болгондон кийин ондогон жылдар бою иштөө жөндөмдүүлүгүн жана жашоонун жогорку сапатын сактоого мүмкүндүк берет. биринчи симптомдору. Патологиялык өзгөрүүлөрдүн тез өсүшү менен эндопростетика майыптыктан качууга мүмкүндүк берет.
Алдын алуу
Профилактикалык иш-чараларга, өзгөчө кыш мезгилинде, муз болгон мезгилде жаракат алуунун деңгээлин төмөндөтүү кирет. Эгерде сиз семирсеңиз, анда муундагы жүктү азайтуу үчүн дененин салмагын азайтуу боюнча чараларды көрүү зарыл. Сактоо керек режими орточо физикалык иш-аракеттерди болтурбоо перегрузить жана микротравмаларды, ошондой эле өз убагында дарылоо керек ооруларды, алар триггери өнүктүрүү артроз тамандын муунунун.