Гонартроз, же тизе артрозу, тизе муунунун олуттуу дегенеративдик-дистрофиялык патологиясы, муундардын кемирчек ткандарынын структурасын бузат, бул өз кезегинде алардын деформациясына жана функцияларынын жоголушуна алып келет. Патология көбүнчө адамдын майыптыгына алып келет.
Деформациялык гонартроз тизе бардык артроздордун арасында алдыңкы орунду ээлейт, эгерде башында муундун кичинекей гана бөлүгү жабыркаса, анда адекваттуу дарылоо болбогондо, оору өнүгүүнүн акыркы баскычына өткөндө, анын бардыгы патологиялык процессте катышат.
Көбүнчө оору 40 жаштан жогору адамдарда пайда болот, бирок спортсмендерде жаш кезинде (муундары оор жаракат алгандан кийин) пайда болушу мүмкүн.
Муундар деформациясына аялдар көп кабылышат, бирок көбүнчө эркектерде, ал тургай жаш балдарда кездешет. Абалды курчутпоо үчүн, ушул оорунун алгачкы белгилерин таанып билүү керек.
сорттору
Гонартроздун классификациясы анын этиологиясына жана локализациясына жараша болот. Сорттун ар биринин өзүнчө өнүгүү өзгөчөлүктөрү бар, аларды дарылоону дайындоодо врач ар дайым эске алат. Бирок көрүнүшүнүн мүнөзү боюнча, алар иш жүзүндө бирдей.
Ошентип, тизе муунунун курч артрозунун түрлөрү, оорунун этиологиясына жараша:
- Баштапкы гонартроз.Бул оору эч кандай өбөлгөлөрсүз өнүгөт. Тобокел тобуна карылар, аялдар жана семиздик менен ооругандар кирет. Баштапкы типтеги тизе муунунун гонартрозу жылдар бою өзүн эч кандай жол менен көрсөтпөстөн өнүгө алат. Бирок канчалык эртерээк табылса, аны дарылоонун прогнозу ошончолук жагымдуу болот.
- тизенин экинчи гонартрозутравмадан улам пайда болот, бирок ал ар кандай инфекциялык патологиялардын натыйжасы болушу мүмкүн. Эгерде жабыркаган муундар өз убагында айыгып кетсе, бейтаптын бул оорудан сактанууга толук мүмкүнчүлүгү бар.
Локализация боюнча остеоартриттин түрлөрү бар:
- оң тизенин муундар ткандарында пайда болгон оң тараптуу гонартроз. Көбүнчө спортчуларда, ошондой эле иши тез-тез физикалык күч жумшоону талап кылган адамдарда болот.
- сол жактагы гонартрозпатологиялык процессте сол тизени камтыйт. Спорт менен кесипкөйлүк менен алектенген адамдарда, ошондой эле семирүү диагнозу коюлган бейтаптарда кездешет.
- Эки тараптуу остеоартритэки буттун тизесинин муун ткандарына кыйратуучу таасирин тийгизет. Оорунун бул түрү симптомдору жагынан дагы, терапевттик ыкма боюнча дагы эң оор деп эсептелет. Көпчүлүк учурда тизе муунунун гонартрозунун бул түрү улгайган курактагы адамдарда өнүгөт, башкача айтканда, идиопатиялык мүнөзгө ээ.
Анатомия жана патологиялык өзгөрүүлөр
тизе мууну сөөктүн жана сөөктүн муундарынын беттеринен пайда болот. Анын алдыңкы бөлүгүндө пателла орун алган, ал кыймыл учурунда сөөктүн муунунун кондалдарынын ортосунда жайгашкан депрессия боюнча жылмакай жылат.
Сөөктүн жана сөөктүн тизеси менен бирге, калыңдыгы 5-6 мм болгон ийкемдүү чопо кемирчеги менен капталган. Адам физикалык активдүүлүк учурунда сүрүлүүнү азайтууга жардам берет, ал эми жыгылып калганда, ал амортизациялык функцияны аткарат.
Муундардагы патологиялык өзгөрүүлөр: этаптуу бузулуулар
Тизе муунунун гонартрозунун өнүгүшүнүн биринчи этабында биринчи кезекте кан айлануу жабыркайт. Гиалин муунун кан менен камсыз кылган чакан ичеги-карын тамырлары бузулуп, анын бетинин акырындык менен кургап кетишине алып келет. Ал азыраак ийкемдүү болуп, анын бетинде жаракалар пайда боло баштайт.
Натыйжада, бул кемирчектер жылмакай жылышуунун ордуна, бири-бирине тийип жатышат. Сезгенүү акырындап өнүгө баштайт жана ооруган кемирчектер бир аз жылышып, өз функцияларын толук аткарышы үчүн бири-бирине тоскоол болушат. Кемирчекти түзгөн ткандардын аймагында көп сандагы микрожарыктардын пайда болушунан улам, алар акырындык менен жаздык касиеттерин жоготот.
Гонартроздун прогрессиясынын экинчи фазасында сөөк аймагындагы компенсатордук өзгөрүүлөр боло баштайт. Көбөйгөн жүктөрдүн таасири астында муунак платформасы акырындап тегиздей баштайт, бул субхондралдык зонанын (сөөктүн кемирчектин астында жайгашкан жеринин) тыгыздалышына алып келет.
Четтериндеги артикулдуу беттер сөөктүү процесстер менен чоңойо баштайт, алар рентген сүрөтүндө курч тикендерге окшош.
Муундардагы майлоочу суюктук коюуланып, ал өзүнүн иштөөсүнүн көпчүлүгүн жоготот. Бул кемирчектердин тездик менен деградациясына алып келет. Ушул себептен, ал рентгенограммада жука жип сыяктуу көрүнөт же таптакыр көрүнбөй калат.
Эгерде буга окшогон бир нерсе байкалган болсо, демек, оору тегиз (же тез - бардыгы кырдаалга байланыштуу) өнүгүүнүн 3-фазасына өтөт.
Тизе муунунун гонартрозунун үчүнчү стадиясында сөөктөрдүн байкалган деформациясы байкалат. Алар бири-бирине кысылып калган окшойт, бул муундардын мобилдүүлүгүнүн төмөндөшүнө алып келет. Кемирчек тканы дээрлик толугу менен куурап калат.
Себептери жана алдын-ала аныктоочу факторлор
Тизе муунунун артрозунун себептери өзүнчө эмес - көбүнчө дарыгер оорунун өнүгүшүнө алып келген бир нече факторду дароо аныктайт.
Эң көп кездешкен жана жалпы себептер:
- мурунку муун жаракаттары (орточо же жогорку деңгээлде);
- буттун сынышы, айрыкча, муун ичиндеги зыян болсо;
- мениск структурасынын бүтүндүгүн бузуу;
- байламталардын көз жашы же толук көз жашы;
- тизе муундарындагы ашыкча стресс.
Тизе муунунун курч артрозу адамдын жашына түздөн-түз байланыштуу. Ошентип, ага 40 жаштан жогору адамдар көбүрөөк кабылары аныкталды, анткени ушул мезгилде кемирчектин ийкемдүүлүгү төмөндөй баштайт жана майлоочу муун суюктугу бара-бара "соолуйт".
Ушул учурду кечиктирүү үчүн бейтаптарга спорт менен машыгуу сунушталат, бирок физикалык активдүүлүк орточо деңгээлде болуп, жалпы ыңгайсыздыкка алып келбеши керек.
Ашыкча салмак гонартроздун өнүгүшүнө түрткү берген факторлордун бири. Чындыгында, ашыкча салмак сөөктөргө жана муундарга кошумча стресс жаратып, алардын ден-соолугуна терс таасирин тийгизбейт.
Бул учурда, кайсы буттун жүгү көбүрөөк экендиги маанилүү ролду ойнойт. Мисалы, эгер сиздин "таянычыңыз" сол бут болсо, анда сол тараптуу гонартроздун пайда болуу ыктымалдыгы жогору.
Семирүүдө муундарга туруктуу басым микротравмага жана майда кан тамырлардын жарылышына алып келет. Муун жаракаттарын көрсөтүүнүн катаал жолу деп саналган мениски же байламталардын жарылышы дагы мүмкүн.
Варикоздук веналардын белгилери билинген бейтаптар үчүн бул оору өтө оор. Бул учурда пациентке флебологдун консультациясы көрсөтүлөт.
Бул патологиянын пайда болуу тобокелдиги төмөнкүлөргө таандык:
- мурун артриттин ар кандай түрлөрү менен жабыркаган;
- жагымсыз тукум куучулукка ээ;
- байламталык аппаратта көйгөйлөр бар;
- зат алмашуунун бузулушунан жабыркайт;
- травмалык мээ жаракатына кабылды;
- кырсыктан жаракат алышкан;
- жүлүн жаракат алган.
Ушул факторлордун көпчүлүгү көп учурда бири-бири менен тыгыз байланышта. Себепти так аныктоо так диагноз коюуга жана бейтапка тизе муунунун артрозун туура жана натыйжалуу дарылоону дайындоого жардам берет.
Клиникалык көрүнүштөр
Гонартроздун белгилери дароо байкала бербейт - оорунун баскычына жараша акырындап пайда боло баштайт. Ушул себептен клиникалык картинаны этап-этабы менен караш керек.
Биринчи этап
Оорунун өнүгүшүнүн баштапкы этабында бейтаптар тизе аймагындагы жеңил ооруга даттанышат, бул физикалык күч менен күчөйт. Алар тепкичтен түшкөндө жана көтөрүлгөндө өзгөчө күчөйт.
Оорудан тышкары, оорулуу кыймыл-аракеттердин белгилүү бир катуулугун, муундар жаатындагы "кысылууну" сезет. Поплитеал бөлүгүндө сезилип, тизе булчуңдары бошонгондо өтөт.
Дагы бир мүнөздүү өзгөчөлүк - "баштапкы оору синдрому" деп аталган нерсе. Ал оорулуунун алгачкы кадамдарында эле өнүгөт. Тизе жүктөөгө көнүп калганда, бул аномалия эч нерсе билбей жоголот.
Экинчи этап
Бул учурда тизе муунунун артрозунун белгилери күчөп, байкала баштайт. Оору күчөп, сейилдөө учурунда бир топ кыйынчылыктарды жана ыңгайсыздыктарды жаратат. Ооруу синдрому узак эс алгандан кийин жоголот, бирок катуу күч менен ал кайрадан өзүн сезет.
Муун сезгенгенде тизе шишип, көзгө да көрүнөт. Басканда күчтүү, жагымсыз кыйналуу болот. Кыймылдар оорлоп, чектелип калат.
Үчүнчү этап
Оору өтө күчөп, оору ооруну басаңдатуучу дары-дармектерсиз жасай албайт. Адамга тизени бүгүү кыйын, ал биргелешкен кыймылдардын катуулугун сезет. Ал деформацияланып, көлөмү көбөйөт. Оор учурларда, бейтап кошумча колдоосуз кыймылдай албайт.
Тизе артрозунун ушул белгилеринин бардыгын пациент көңүл сыртында калтырбашы керек. Оору адамды оорукананын төшөгүнө узак убакытка жаткырат, кээде майыптыкка алып келет.
Кайсы доктур тизе гонартрозун дарылайт?
Тизе гонартрозун аныктоо жана дарылоо үчүн ортопедиялык травматологго кайрылуу керек. Эгер операция жасоо керек болсо, хирургдун жардамына муктаж болушуңуз мүмкүн.
Диагностикалык чаралар
Оорунун себебин аныктоо үчүн, пациентти текшерүүгө комплекстүү мамиле кылуу өтө маанилүү.
Диагностикалык схема бир нече этаптан турат:
- Ортопедди визуалдык текшерүү жана анамнез алуу. Дарыгер бейтапта тизе муунунун курч артрозунун белгилери бар-жогун аныктап, буттун жабыркаган жерин пальпациялайт, сөөктү өлчөйт жана бурчтук өлчөө жүргүзөт - муундун кыймылын ар кандай бурчтарда баалоого болот.
- ESRди баалоо үчүн клиникалык кан анализи.
- Кан биохимиясы.
- Заара менен канды фибриногендин, мочевинанын жана башка заттардын курамына изилдөө.
- Рентгенография - бул артроздун кеңири тараган ыкмаларынын бири. Бирок, баштапкы баскычтарда, сүрөт эч кандай өзгөрүүлөрдү көрсөтпөйт - аларды өнүгүүнүн кийинки баскычтарында гана байкаса болот. Рентгенограммада муундар аралыгы тарылып, кемирчек аймагындагы склероздук өзгөрүүлөр, сөөк ткандарынын жана туз кендеринин жабыркашы байкалат.
- УЗИ - бул эң маалыматтуу диагностикалык процедура. Бирок, рентгенография менен кошо УЗИ жасалса, толук кандуу экспертизанын натыйжаларына жетишүүгө болот.
- MRI муунак, кемирчек жана сөөк ткандарынын бардык катмарларын кылдат текшерүүгө жана артроздун алгачкы стадиясындагы биринчи дистрофиялык өзгөрүүлөрдү байкоого мүмкүндүк берет. Бирок, МРТнын бир чоң кемчилиги бар - процедура кыйла кымбатка турат. Бирок анын жогорку тактыгы 99, 9% так диагноз коюуга өбөлгө түзөт.
Дарылоо
Тизе курч артрозун дарылоо, анын диагнозу сыяктуу, комплекстүү ыкманы талап кылат. Бирок, биринчи кезекте, дары-дармек терапиясын колдонуу керек, анткени ооруган муун каалаган убакта сезгениши мүмкүн.
дары-дармектер
Тизе муунунун гонартрозун дарыкана дары-дармектери менен кандайча дарылоо керек жана кайсы дарыларды тандоо керек? Бул жөнүндө травматолог гана айтат. Көбүнчө, төмөнкү топтордогу дарылар терапия режимине киргизилет:
- Стероиддик эмес сезгенүүгө каршы дары-дармектер COX-1 же 2. Биринчи топ ичеги-карын ооруларына олуттуу зыян келтириши мүмкүн, ошондуктан аларды көпкө чейин колдонууга болбойт. СОКС-2 тобунун жумшак болгон дары-дармектери жөнүндө ушуну айтууга болбойт. Алар внутримышечно же вена ичине киргизилет.
- Тизе артрозун дарылоо гормоналдык препараттарды колдонууну да камтыйт. Алар тизедеги сезгенүүнү жана шишикти кетирүүгө жардам берет. Синовит (синовиалдык мембрананын сезгениши) бар болсо, аларды колдонуу максатка ылайыктуу.
- Хондропротекторлор менен дарылоо.
- Майларды, гельдерди, кремдерди колдонуу. Алар кан айланууну жакшыртып, жылыйт, шишикти жана сезгенүүнү басат.
Биринчи ыкма
Ушул ыкманы колдонуу менен тизе муунунун артрозун кантип айыктырса болот? Терапия схемасынын негизги элементтери:
- дары-дармектерди колдонуу (NSAIDs, chondroprotectors, ооруну басаңдатуучу каражаттар, майлар, кремдер, гельдер);
- жеңил физиотерапиялык көнүгүүлөр;
- кол менен терапия;
- физиотерапия;
- сезгенүүгө каршы компресстерди дары-дармектер менен жылытуу.
Мындан тышкары, белгилүү ревматологдун айтымында, диета артроздо чоң роль ойнойт. Туура иштелип чыккан диета жана жогоруда айтылган бардык ыкмаларды колдонуу менен, кыска мөөнөттө терапиядан укмуштуудай натыйжаларга жетүүгө болот.
Экинчи ыкма
Көп учурда тизе муунунун артрозун дарылоо, башка муундар патологиясы сыяктуу эле, ушул ыкманы колдонуу менен жүргүзүлөт.
Белгилүү дарыгердин иштеп чыгуусу тиркеменин негизинде жүрөт:
- дарылар;
- хирургиялык кийлигишүү;
- организмдеги ашыкча суюктукту кетирүүчү диетаны сактоо;
- кинезитерапия;
- физиотерапия.
Дарыгер бассейнде көбүрөөк сүзүүнү, саунага барууну жана массаж жасоону сунуштайт. Бул оорулуунун ден-соолугун чыңдоого жардам берет, айрыкча, илдет көптөн бери көңүл сыртында калса жана дарыланбай келсе.
Үчүнчү ыкма менен дарылоо
Бул ыкманы колдонуу менен тизе муунунун гонартрозун дарылоо динамикалык жүктөрдү толугу менен жок кылат, анткени алар деформация процессин тездетиши мүмкүн. Көнүгүү жай, амплитудасы төмөн болушу керек.
Мисалы: отургучка "үстүнө" отуруп, башкача айтканда, арткы бетине караңыз. Буттарыңызды кенен жайыңыз, бирок аларды жерге тийгизбеңиз. Акырын ар бир бутту кезек-кезеги менен булгалаңыз. Көнүгүүнү бир аз чарчаганга чейин жасаңыз. Ыкмалардын саны пациенттин жыргалчылыгына байланыштуу.
Хирургия
Тизе муундарынын өнүккөн артрозун кандайча дарыласа болот? Бул учурда, бир гана жол бар - операция. Тизе муундарынын остеоартритине каршы операциянын бир нече түрлөрү бар:
- деформацияланган кемирчек ткандарды жана оорулуу муундарды (артродез) кетирүү. Бул өтө сейрек кездешет.
- Муунду кетирбестен, бузулган кемирчек ткандарын алып салуу. Бул кийлигишүү артроскопиялык тазалоо деп аталат. Ал атайын шайман - артроскоптун жардамы менен жүргүзүлөт. Жол-жобосу жөнөкөй, бирок анын таасири 3 жылдан ашпайт.
- Оорулуу муунду ар башка бурч менен аралоо жана бекитүү. Бул периартикулярдык остеотомия деп аталат. Техника бир топ татаал, бирок 3-5 жыл бою патологияны унутууга мүмкүнчүлүк берет.
Хирургиялык кийлигишүү сейрек кездешет, жана жок дегенде 1-2 жыл бою ооруну айыктыруучу ыкма болбосо гана. Оорунун алгачкы стадияларында операция дээрлик эч качан жасалбайт.
Эндопротездөө
Эндопротездөө гонартрозду эң кеңири тараган дарылоо деп эсептелет. Бул жабыркаган тизенин кыймылын толугу менен сактоого мүмкүндүк берген хирургиянын бир түрү. Бирок, натыйжалуулугуна карабастан, бул техника узак мөөнөттүү калыбына келтирүүнү талап кылат. Мындан тышкары, ал олуттуу кесепеттерге алып келиши мүмкүн.
"чыныгы" бейтаптын орду жасалма муун орнотулуп, 20 жыл кызмат кыла алат. Албетте, бардыгы анын жасалган материалына байланыштуу. Жол-жобосу арзан эмес, бирок кыйла натыйжалуу, ошондуктан ал өзгөчө популярдуулукка ээ болду.
физиотерапия көнүгүүлөрү
Көнүгүү терапиясынын курсун дарыгер оорунун баскычына жараша дайындайт. Бирок, көнүгүүлөрдү жасоонун принциптери бардык учурларда бирдей:
- тизе муунундагы катуу стресстен алыс болуу;
- кескин жана мажбурлап кыймылдоого тыюу салынат;
- ооруган муунга толук жүктөмдү талап кылган көнүгүүлөрдү жасабаңыз.
Көнүгүүлөргө уруксат берилген:
- жерге жайылган жуурканга тизелеп абалда бутту жеңил силкүү;
- тыкан тизелеп бирдей абалда кыймылдоо;
- ошол эле абалда, бутту кезек-кезеги менен түздөп, полдун согончогун тытып албаганга аракет кылып, андан кийин кайрадан күтүүсүз кыймылдардан алыс болуңуз.
Бул көнүгүүлөр, дары-дармек жана физиотерапия менен айкалыштырылып, мыкты натыйжаларды берет.
физиотерапия
Бардык физиотерапиялык процедуралар ремиссия мезгилинде гонартроз үчүн дайындалат. Эң натыйжалуу ыкмалардын катарында белгилей кетүү керек:
- дарылоочу эритмелери бар электрофорез;
- магнитотерапия;
- УЗИ терапиясы;
- микротолкундуу дарылоо;
- парафин терапиясы;
- радон же суутек күкүртү бар ванналар;
- ылайдан тазалоо.
Оорунун кайталанышын алдын алуу үчүн физиотерапия курстары жылына кеминде 2 жолу өтүп турушу керек. Бул ремиссия фазасын узартууга жардам берет.
Массаж
Тизе укалоо кан айланууну жакшыртуу үчүн жасалат. Лимфа агымы боюнча перифериялык аймактан борбордук зонага карай жүргүзүлөт. Поплитеалдык фосса бул процессте катышпайт.
Көп учурда массаж менен катар ооруган муундарды акырындык менен созууга багытталган кол менен терапия сабактары өткөрүлөт. Мындай процедуралар пациенттин абалын турукташтырат, бирок аны адис гана жүргүзө алат.
Гонартроз толугу менен айыкканбы?
Тизе муунунун артрозун толугу менен айыктырса болобу? Балким, эч ким, атүгүл эң тажрыйбалуу травматолог дагы бул суроого бир жактуу жооп бере албайт. Бардыгы оорунун оордугуна байланыштуу. Эгерде сиз терапия менен алектенсеңиз, анын өнүгүшүнүн баштапкы баскычтарында, анда сиз токтотууга болот андан ары деформациясы муун.
Бирок, акыркы этапта патология табылса, анда хирургиялык кийлигишүү дагы жагымсыз симптомдордун толук жоголушуна кепилдик бербейт. Операция бир нече жылдын ичинде гана айыгууга жардам берет, андан кийин оору кайрадан өзүн-өзү эскерте алат.
алдын алуу
Гонартроздун алдын алуу үчүн төмөнкүлөр зарыл:
- тизе жаракаттан алыс болуңуз;
- тынымсыз көнүгүү жасоо (ийилүү, чуркоо, бутту көтөрүү жана түшүрүү);
- диетаны көптөгөн витаминдер бар азыктар менен байытуу;
- тузду, ысык татымалдарды, куурулган, ышталган, таттуу колдонууну чектөө;
- кадимки физикалык форманы сактоо;
- тизеңизден бир аз жаракат алсаңыз, тезинен медициналык жардамга кайрылыңыз;
- 35 жашка чыккандан кийин хондропротекторлорду профилактикалык колдонуу;
- күнүмдүк сууну керектөө (2 литр).
Ушул жөнөкөй сунуштарды аткаруу менен, сиз тизе муунунун артрозунан, ошондой эле жашооңузду узак убакытка чейин төмөндөтө турган башка оорулардан ишенимдүү коргойсуз.